Définition du conflit fémoro-acétabulaire
le conflit entre fémur et cotyle ou concept de conflit fémoro-acétabulaire:
Le conflit de hanche est une pathologie survenant lors des mouvements de grande amplitude et donc le plus souvent chez des sportifs.
On décrit habituellement deux types de conflits de hanche:
- le conflit par effet came
- le conflit par effet tenaille
les lésions labrales
Le labrum est un fibrocartilage de consistance ferme et élastique, inséré sur le pourtour de la cavité acétabulaire. Des désinsertions ou des fissurations peuvent apparaître lors des conflits de hanche, ces lésions doivent être réparées dès que possible.
Ces lésions traumatiques sont à distinguer des lésions symptomatiques de vieillissement de la hanche survenant dans l’arthrose et qui ne nécessitent pas de traitement particulier.
Quels symptômes?
- Douleurs du pli de l’aine chez un patient jeune et sportif
- Douleurs lors des mouvements de flexion et dans certaines positions
- Craquements
- Blocages de hanche
- Parfois le diagnostic de pubalgie ou de tendinite des adducteurs a pu être posé par erreur
Quel bilan radiologique?
- Le bilan radiographique standard est le plus souvent normal
- Le Profil de Dunn montre une bosse ou une anomalie de la cavité acétabulaire
- L’IRM ou L’artroscanner précisent les lésions du labrum et du cartilage
Traitement chirurgical du conflit
L’arthroscopie permet de traiter efficacement les lésions du labrum, de supprimer la bosse (osteoplastie du col du fémur) et au besoin de retoucher la paroi de la cavité acétabulaire (acétabuloplastie).
Le résultat est bon si le traitement est effectué précocement, la reprise du sport est aussi rapidement possible. Lorsque les lésions sont anciennes surviennent des anomalies cartilagineuses et une coxarthrose qui conduisent le plus souvent, lorsque la gêne est importante, à une prothèse de hanche.